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-这是陪你好孕的第天-

子宫肌瘤，叫子宫平滑肌瘤。简单来讲，就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤。子宫肌瘤在30-50岁的女性中发病率很高，以40-50岁最多。哪天你上妇科门诊妇女病检查、“两癌”筛查，一做B超，哎，子宫里头有肌瘤了。子宫肌瘤，10个问题你一定想了解。问题1：有哪些类型？子宫肌瘤多姿多态。肌瘤可以小如豌豆，大如足球；可以少到1个，多到数百个；可以长在宫体，长在宫颈；可以长在肌壁间，长在粘膜下向宫腔内突出，长在浆膜下向宫外生长。问题2：发病原因是什么？确切病因尚不明确。因为青春期以前很少见，绝经后可萎缩、消退，提示可能与雌激素有关。还有发现，子宫肌瘤与遗传学异常有关。问题3：会恶变吗？可能有变性或恶变，但是很少见。问题4：有什么症状？很多都没有明显症状。症状与肌瘤位置、有无变性有关，与肌瘤大小、数目关系不大。常见的症状是月经增多、经期延长，特别是粘膜下肌瘤，更容易引起月经改变。大的肌瘤可以压迫膀胱、尿道、直肠，引起尿频尿急、排尿困难、便秘等。问题5：会影响怀孕吗？这与肌瘤的位置、大小有关。浆膜下肌瘤、小于5公分的肌壁间肌瘤对怀孕影响不大。粘膜下肌瘤可影响胚胎着床，肌瘤过大容易引起流产，肌瘤位置低会影响分娩。还有，怀孕时肌瘤会长大，也容易发生红色变性。问题6：怎么治疗？治疗措施需要根据症状、年龄、生育要求，以及肌瘤位置、大小、数目等综合考虑。-1-第一种：观察对小而无症状的子宫肌瘤，绝经以后可以自然缩小，不必手术或服药治疗，只需定期检查观察，一般每半年到一年一次就可以了，如肌瘤生长较快，缩短到3个月一次。-2-第三种：手术对症状严重、继发贫血、影响怀孕、生长速度快怀疑恶变的，需要手术治疗。肌瘤单个大于5公分，或子宫增大如孕3个月，也考虑手术。-3-其他对月经过多但不想手术的，可以放置含有孕激素的节育环。近年还有磁波聚焦超声治疗，在磁共振的引导下，用高强度的聚焦超声波破坏肌瘤，使肌瘤缩小，医院很少。中医中药，可以对月经量、月经时间起到调节作用，但不能消除、缩小肌瘤。问题7：有哪些手术方法？

子宫切除

子宫切除术：切除子宫体部和（或）子宫颈，保留一侧或双侧附件，也可一并切除双侧卵巢。有通过腹部切除子宫和通过阴道切除子宫两种方式。

创口大:传统长切口，≥10cm，疤痕呈长线状，影响美观。

疼痛大:术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感。

恢复慢:由于切口大，且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速度慢。

住院时间长:术后24小时下床，7-15天出院，费用相对高。

出血多:分离组织广泛，出血量比较大。切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。

术后并发症：性功能降低、更年期提前、心血管风险、个性改变、抑郁等。

肌瘤剔除术

肌瘤剔除术：有开腹肌瘤剔除术、微创（宫腹腔镜）肌瘤剔除术。

例如腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术则是指：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，通过镜头使操作的医生在专用监视器上观察到患者腹腔内的情况，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

优点：保留子宫，但是对盆腔干扰较大、术后影响生育、复发率较高。

原因可能在于：（1）有些微小肌瘤不能被术前B超发现或很难在术中凭肉眼及手触摸发现而遗留，术后在性激素的作用下长大，尤其是肌壁间极微小的肌瘤。研究资料得到证实；

（2）肌瘤越多，意味着患者本身存在肌瘤致病高危因素，疾病易于发展。

动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术（UAE）子宫动脉栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞，阻断肌瘤的血供，“饿死”肌瘤，达到治疗的目的一种技术。

但是由于并发症较多，目前临床不作为主要推荐治疗方式

优点：是一种微创手术方法，手术伤口小，术后恢复快，患者住院时间短，一般不必输血，是一种安全、简便、有效的保留子宫的治疗子宫肌瘤的方法。

副作用和并发症：栓塞后常见的副反应有栓塞剂的反流、导管移位、误栓、附壁血栓形成和肺栓塞，严重者可致死亡。子宫动脉栓塞术后行子宫切除术最主要的原因有感染、栓塞后疼痛、阴道出血、肌瘤脱垂。

除上述常见并发症外，最近也有一些少见并发症的报导，如在栓塞治疗后出现永久性闭经伴子宫内膜萎缩，或出现不全肠梗阻等。

超声消融术

无创治疗的方法中，超声消融是典型代表。其是利用超声波通过人体组织、聚焦在特定靶区，能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融。

优点：非侵入性操作即不开刀、不进针、不出血；能量高，真正达到组织凝固性坏死的温度（60℃-℃），直接杀灭肿瘤细胞；局部皮肤无创伤，不留疤痕。

疼痛：在音乐中治疗，轻松愉快，治疗采用镇静镇痛的麻醉方式，患者处于清醒状态，可以和治疗医生交流。

恢复快：对脏器无损伤、对脏器功能无干扰。

住院时间短：一般情况下治疗后可自行下床活动，第二天可出院，医院是门诊治疗后休息片刻，即可回家。费用相对较低，有的地区医保可报销。

并发症有皮肤损伤、发热、水肿、疼痛、阴道出血或血性分泌物（常见于黏膜下肌瘤）等，多与治疗超声的热效应和机械效应导致的无菌性炎症反应有关，通常在数周内恢复。

问题8：选择何种手术？还是要根据年龄、生育要求、肌瘤位置和大小、数目等情况，结合个人意愿选择。宫颈有异常或肌瘤位于宫颈，考虑全子宫切除；年龄较轻，宫颈没问题，可以次全子宫切除；单个肌瘤、肌瘤数量少、年轻、有生育要求，可以肌瘤剔除。剔除手术后，肌瘤有可能复发。一是因为极小的肌瘤手术中没能发现，二是子宫在，土地在，草木还是会长的。开腹还是腹腔镜？腹腔镜是难度相对较高的技术，选择时需要考虑医生的熟练程度。问题9：要忌口吗？民间会有很多说法，不能吃凉的、辣的、酸的、发的。。。等等，听听就好，不必当真，在月经期注意点就可以了。子宫肌瘤跟雌激素有关，那么可能含有雌激素的保健品就不要吃了。月经量多的，平时多吃点猪肝、猪血之类的补血。如果已经贫血，则需要补充铁剂，如琥珀酸亚铁之类，红枣什么的，升不了血色素。问题10：怎样预防子宫肌瘤？从发病原因看，没有什么好办法可以预防子宫肌瘤。均衡营养、适当运动、规律作息、戒烟限酒、乐观心态、做好避孕。。。健康的生活方式哪里都适用。总结一下：

子宫肌瘤发病率很高，是良性肿瘤，极少恶变。

小的、无症状的子宫肌瘤不需治疗，每半年到一年随访检查一次即可。

对需要治疗的子宫肌瘤，手术是最常用、最有效的办法，手术方式根据症状、年龄、生育要求、肌瘤位置和大小，以及个人意愿等决定。

子宫肌瘤没有有效的预防方法，除了不要使用含有雌激素的食物，其他不必忌口。

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