北京的最好酒渣鼻医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/210310/8733714.html子宫肌瘤是妇科的常见病，发病率高达20%，但有部分病人体检时发现子宫肌瘤还是很紧张，到处咨询，该不该手术？如何治疗？下面笔者会为广大女性朋友一一解答。
确切病因尚不清楚。因青春期前少见，绝经后可萎缩、消退，提示可能与雌激素有关。还有研究发现，子宫肌瘤与遗传学异常有关
按照子宫肌瘤的诊治指南结合我的临床经验，我认为临床症状明显的需要干预。子宫肌瘤，即子宫平滑肌瘤。通俗点讲就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤。发病年龄多在30-50岁的女性中其中以40-50岁最多。子宫肌瘤的临床症状主要有月经过多或者是压迫症状。月经量过多主要是粘膜子宫肌瘤引起的，一般月经周期尚正常，仅仅是经量过多，伴有经期延长或痛经。长时间的出血引起部分病人出现严重的贫血。子宫肌瘤引起的压迫症状也往往跟肌瘤的部位有关，子宫前壁下段的肌瘤增大后可以压迫膀胱，诱发尿频，一般没有尿急尿痛。子宫后壁下段肌瘤增大后会压迫直肠，会引起肠道的症状。子宫两旁阔韧带内的肌瘤可能会压迫输尿管等。
但临床上很多子宫肌瘤既没有月经过多，又没有压迫症状，为什么医生要帮病人做手术呢？这是因为病人的子宫肌瘤偏大，当子宫肌瘤的直径大于5公分之后，肌瘤的生长速度会加快，短期内可能没有症状，但时间长了多数会出现症状，同时子宫肌瘤过大增加了手术的难度，也不排除恶性变的可能。故多数医生给病人选择了手术治疗。下面就为大家讲解几个广大女性关心的问题：1.子宫肌瘤的形态各异：笔者手术的经历中肌瘤可以小如米粒，大如篮球（笔者手术剔除的肌瘤术后称重13斤）；可以少到1个，多到数百个（手术经历中最多的34枚瘤子）；生长的位置也是无处不在，可以长在宫体、长在宫颈、长在肌壁间、长在粘膜下突向宫腔、长在浆膜下突向腹腔。2.随着近年来各种癌症的不断报道，子宫肌瘤恶变的问题也是很多患者最关心的问题，有时问诊的第一句话就是：“医生我这瘤子会得癌症吗？”。目前的统计数据来说子宫肌瘤最多见的是肉瘤样变，但是发生几率也是很少见的仅0.4-0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤出血伴疼痛的病人。3.子宫肌瘤自己要怎么观察呢？大多数没有明显症状。症状与肌瘤位置、有无变性有关，与肌瘤大小、数目关系不大。最常见的症状是月经增多、经期延长，特别是粘膜下肌瘤，更容易引起月经改变。大的肌瘤可以压迫膀胱、尿道、直肠，引起尿频尿急、排尿困难、便秘等。如果自己有子宫肌瘤病史的话，就要注意以上症状了，要定期（6-12个月）复查彩超。4.是否影响怀孕？这问题就是很多有子宫肌瘤又希望怀孕的年轻女性最关心的问题。这与肌瘤的位置、大小有关。浆膜下肌瘤、小于5公分的肌壁间肌瘤对怀孕影响不大。粘膜下肌瘤可影响胚胎着床，肌瘤过大容易引起流产，肌瘤位置低会影响分娩。还有，怀孕时肌瘤会长大，也容易发生红色变性。5.最后就是子宫肌瘤的治疗问题：具体需要根据患者的症状、年龄、生育要求，以及肌瘤位置、大小、数目等综合考虑。对小而无症状的子宫肌瘤，绝经以后可以自然缩小，不必手术或服药治疗，只需定期检查观察，一般每半年到一年一次就可以了，如肌瘤生长较快，缩短到3个月一次。药物治疗主要用于有症状，但接近绝经期，或全身情况不宜手术，或缩小肌瘤利于怀孕或利于手术的女性。因GnRH-a长期使用可致骨质疏松，米非司酮长期使用可能会引起子宫内膜癌，而且停药后肌瘤将恢复到原来大小，所以药物治疗很少用。其他治疗方式还有可以放置含有孕激素的节育环。近年还有磁波聚焦超声治疗，在磁共振的引导下，用高强度的聚焦超声波破坏肌瘤，使肌瘤缩小，医院开展。其他中医中药，可以对月经量、月经时间起到调节作用，但不能消除、缩小肌瘤。手术治疗作为目前治疗的主流方式：适合于症状严重、继发贫血、影响怀孕、生长速度快怀疑恶变的女性。肌瘤单个大于5公分，或子宫增大如孕3个月，也考虑手术。还要根据年龄、生育要求、肌瘤位置和大小、数目等情况，结合个人意愿选择。手术方式比如宫颈有异常或肌瘤位于宫颈，考虑全子宫切除；年龄较轻，宫颈没问题，可以次全子宫切除；单个肌瘤、肌瘤数量少、年轻、有生育要求，可以考虑肌瘤剔除。需要注意的是剔除手术后，肌瘤有可能复发。一是因为极小的肌瘤手术中没能发现（小于1厘米的肌壁间的瘤子术中很难发现），二是子宫保留的情况下，仍然有再次生长的可能性。至于开腹还是腹腔镜的问题，个人建议还是腹腔镜比较适合现代广大爱美的女性，优点是恢复快，疤痕很小，但是腹腔镜是难度相对较高的技术，选择时需要考虑医生的熟练程度。6.最后就是子宫肌瘤预防的问题。平素均衡营养、适当运动、规律作息、戒烟限酒、乐观心态、做好避孕等健康的生活方式。子宫肌瘤跟雌激素有关，所以平时生活中含有雌激素的保健品就要避免了。月经量多的话，平时多吃动物的肝脏毕竟含铁量较高。如果已经贫血，则需要补充铁剂，如琥珀酸亚铁等。最后总结一下：子宫肌瘤很常见，多数情况小的肌瘤是可以共存的，不需要任何治疗，仅仅是要6-12个月复查一下。一旦子宫肌瘤出现症状建议还是积极治疗。有些特殊部位的子宫肌瘤或者瘤子较大即便没有临床症状也建议提前干预治疗。子宫肌瘤诊治方案很简单，但个体化治疗很重要！医院妇产科会为您提供最专业、最个体化的治疗方案！案例分析：年5月8日一患者因多发子宫肌瘤，应用腹腔镜手术方式，剔除子宫肌瘤8枚，最大直径5cm、最小直径1cm。医院妇产科为您提供全面、优质、最个体化的治疗方案！派驻专家邢冉
邢冉，副主任医师，工作于河南中医院目医院妇产科为期1年。年毕业于郑州大学。年在医院进修妇科内窥镜，年获得河南青年医师腔镜缝合比赛季军。擅长腹腔镜、宫腔镜治疗妇科良恶性疾病、盆底功能障碍性疾病及妇科常见病、疑难的微创手术治疗。目前任河南省预防医学会妇幼保健专业委员会委员，河南省妇幼保健协会高危妊娠专业委员会委员、河南省中西医结合学会妇科微创分会委员、河南省妇幼保健协会女性中医康复专业委员。参与省级科研课题两项，发表相关论文5篇，相关专利3项。妇产科主任夏冰
夏冰，科室主任，主治医师，本科学历。从事妇产科工作20年，曾至郑大三附院学习进修妇科微创治疗技术。擅长产科危重症的救治及高危孕产妇的全程管理。妇科擅长腹腔镜、宫腔镜治疗妇科常见病、疑难的微创手术治疗。目前任河南省妇幼保健协会高危妊娠专业委员会委员、河南省中西医结合学会妇科微创分会委员。妇产科副主任曾静
曾静，科室副主任，主治医师，本科学历。从事妇产科工作20年，医院、郑大一附院学习进修危重症产科及妇科微创治疗技术。擅长不孕症、复发性流产等规范治疗。妇科擅长腹腔镜、宫腔镜治疗妇科常见病等微创手术治疗。目前任河南省妇幼保健协会高危妊娠专业委员会委员、河南省中西医结合学会妇科微创分会委员。精彩回顾1.“妈妈手”的痛你懂吗？
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